Uchwały 2021 r.
Treść
Uchwała Nr XXVI/163/21
Rady Miejskiej w Miejskiej Górce
z dnia 12 maja 2021 r.
w sprawie określenia wzoru wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego oraz wzoru deklaracji o dochodach gospodarstwa domowego
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 713 z późn. zm.) oraz art. 7 ust. 1 lit. e ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 2133 z późn. zm.) Rada Miejska w Miejskiej Górce uchwala, co następuje:
§ 1. Określa się wzór wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.
§ 2. Określa się wzór deklaracji o dochodach gospodarstwa domowego, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2021 r.
Przewodniczący Rady Miejskiej
/-/ Zdzisław Goliński
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXVI/163/21
Rady Miejskiej w Miejskiej Górce
z dnia 12 maja 2021 r.
WNIOSEK O PRZYZNANIE DODATKU MIESZKANIOWEGO
Część I
|
1.Wnioskodawca: ………………………………………………….……………………………………………….. (imię i nazwisko, numer PESEL albo numer dokumentu potwierdzającego tożsamość wnioskodawcy w przypadku braku numeru PESEL) |
|
2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: …………………………..………………………………………………………………………........................................................................................................................................................ |
|
3. Nazwa i adres zarządcy budynku albo innej osoby uprawnionej do pobierania należności za lokal mieszkalny: ..……….…………………………………………….……... ..................................................................................................................................................... |
|
4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem □ b)podnajem □ c) spółdzielcze prawo do lokalu (lokatorskie lub własnościowe) □ d) własność lokalu w spółdzielni mieszkaniowej □ e) własność innego lokalu mieszkalnego □ f) własność domu jednorodzinnego □ g) własność budynku wielorodzinnego, w którym zajmuje lokal □ h) inny tytuł prawny □ i) bez tytułu prawnego, ale oczekujący na dostarczenie przysługującego lokalu zamiennego lub zawarcie umowy najmu socjalnego □ |
|
5. Powierzchnia użytkowa lokalu: ……………………………., w tym: a) łączna powierzchnia pokoi i kuchni [1]) ……………..…………………………………………. b) powierzchnia zajmowana przez wnioskodawcę w przypadku najmu albo podnajmu części lokalu............................................................................................................................................. |
|
6. Liczba osób niepełnosprawnych: a) liczba osób niepełnosprawnych poruszających się na wózku inwalidzkim:…………........ b) liczba innych osób niepełnosprawnych, których niepełnosprawność wymaga zamieszkiwania w oddzielnym pokoju: …………………………………………..……………. |
|
7. Techniczne wyposażenie zajmowanego lokalu mieszkalnego: a) sposób ogrzewania lokalu (wyposażenie w centralne ogrzewanie): a) jest b) brak[2]) b) sposób przygotowywania ciepłej wody użytkowej (wyposażenie w centralną instalację ciepłej wody): a) jest b) brak[3]) c) instalacja gazu przewodowego: a) jest b) brak[4]) |
|
8. Liczba osób wchodzących w skład gospodarstwa domowego[5]) : ........................................ |
|
9. Łączne dochody członków gospodarstwa domowego: …………………………………… (według deklaracji) |
|
10. Informacja o łącznej kwocie wydatków na lokal mieszkalny, o których mowa w art. 6 ust.3-4a, za ostatni miesiąc: Łączna kwota wydatków na lokal mieszkalny za ostatni miesiąc[6]) : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. |
|
pkt 2-5 oraz 7 – 9 i 10 potwierdza zarządca budynku albo inna osoba uprawniona do pobierania należności za lokal mieszkalny…........................................................................ (podpis zarządcy albo innej osoby uprawnionej do pobierania należności za lokal mieszkalny) |
|
11.Oświadczenie:”Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia” ………………………….. ………………………….. podpis wnioskodawcy podpis przyjmującego |
Część 2
|
1.Forma wypłaty |
|||||||||||||||||||||||||
|
Wnioskuję o przekazanie przyznanego ryczałtu dodatku mieszkaniowego[7]);
□ na konto zarządcy budynku
□ innej osobie uprawnianej do pobierania należności za lokal mieszkalny
□ na moje konto bankowe
|
|||||||||||||||||||||||||
|
(numer rachunku bankowego)
………………………………………………………………………………………………….. (właściciel rachunku)
………………………………………… (Data i podpis wnioskodawcy) |
|||||||||||||||||||||||||
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXVI/163/21
Rady Miejskiej w Miejskiej Górce
z dnia 12 maja 2021 r.
Deklaracja o dochodach gospodarstwa domowego za okres
Za okres......................................................................................................................................
(pełnych trzech miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku)
|
1.Dane wnioskodawcy: |
||||
|
Imię i Nazwisko |
Data urodzenia |
Adres zamieszkania |
Miejsce pracy lub nauki nauki |
|
|
2. Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób: |
||||
|
Lp. |
Imię i Nazwisko |
Data urodzenia |
Adres zamieszkania |
Miejsce pracy lub nauki nauki
|
3. Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody moje i wymienionych wyżej kolejno członków mojego gospodarstwa domowego wyniosły:
|
Lp. |
Miejsce pracy lub nauki |
Źródła dochodu |
Wysokość dochodu w zł |
|
Razem dochody gospodarstwa domowego: |
|||
|
Średni dochód na jednego członka gospodarstwa domowego wynosi: |
|||
|
Średni dochód osoby za miesiąc: |
|||
„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
„Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wywiadu środowiskowego”[8])
Zgodnie z art. 7 ust. 14 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych osoba korzystająca z dodatku mieszkaniowego jest obowiązana przechowywać dokumenty, o których mowa w ust. 13 (tj. dokumenty na których podstawie zadeklarowała dochody), przez okres 3 lat od dnia wydania decyzji o przyznaniu tego dodatku.
............................................... .....................................................
(podpis przyjmującego) podpis wnioskodawcy)
[1]) W przypadku przekroczenia powierzchni normatywnej o 30%, ale nie więcej niż o 50% pod warunkiem, że udział powierzchni pokoi i kuchni w powierzchni użytkowej lokalu nie przekracza 60%.
[2]) Niepotrzebne skreślić
[3]) Niepotrzebne skreślić
[4]) Niepotrzebne skreślić
[5]) Liczbę członków gospodarstwa domowego ustala się na dzień składania wniosku
[6]) Miesiąc poprzedzający miesiąc, w którym składany jest wniosek
[7]) właściwe zaznaczyć.
[8]) Niewyrażenie zgody na przeprowadzenie wywiadu środowiskowego stanowi podstawę do odmowy przyznania dodatku mieszkaniowego.
Uzasadnienie
Na podstawie art. 11 ustawy z dnia 10 grudnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw wspierających rozwój mieszkalnictwa (Dz. U. z 2021 r. poz. 11) wprowadza się zmiany w art. 7 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2133 z późn. zm.) poprzez dodanie ust. 1lit e w brzmieniu:
1 lit e. Rada Gminy określa, w drodze uchwały, wzór wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego oraz wzór deklaracji, o której mowa w ust. 1